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Ensayos clínicos en curso

La mayoría de las neoplasias ováricas en los niños y los adolescentes se originan en las células germinales.[1] Los tumores malignos de células germinales del ovario son muy poco frecuentes en las niñas de corta edad, pero su incidencia comienza a aumentar en los niños de aproximadamente 8 o 9 años y llega al máximo a los 19 años de edad. Los tumores malignos de células germinales del ovario pueden dividirse en disgerminomas (seminomatosos) y tumores no seminomatosos malignos de células germinales (o sea, teratomas inmaduros, carcinomas del saco vitelino, tumores de células germinales mixtas y carcinomas embrionarios). (Para obtener más información sobre los teratomas infantiles maduros e inmaduros que afectan el ovario, consultar la sección Teratomas no sacrococcígeos en niños de este sumario.) (Consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores de células germinales del ovario para obtener más información.)

Para los tumores de células germinales del ovario en estadio I y los teratomas inmaduros, la cura suele lograrse mediante la salpingooforectomía unilateral, conservadora del útero y del ovario opuesto, y una conducta expectante posterior.[2-6] La quimioterapia puede utilizarse si los marcadores del tumor no se normalizan o si los tumores recurren.

Aunque los disgerminomas ováricos en estadio avanzado similares a los seminomas testiculares son muy curables con cirugía y radioterapia, los efectos sobre el crecimiento y la fertilidad de estos pacientes jóvenes [7,8] hacen de la quimioterapia un adjunto más atractivo a la cirugía.[9,10] La resección completa del tumor es el objetivo en los disgerminomas avanzados; se puede dar quimioterapia preoperatoria a base de platino para facilitar la resección o posoperatoria (después de la operación citorreductora) para evitar los procedimientos quirúrgicos mutilantes.[6] Esta estrategia da como resultado una alta tasa de cura y el mantenimiento de la función menstrual y la fertilidad en la mayoría de las pacientes con disgerminomas.[9,11]

Para los tumores malignos de células germinales del ovario que no son disgerminomas ni teratomas inmaduros, el tratamiento suele consistir en resección quirúrgica y quimioterapia adyuvante.[12,13] Los regímenes de quimioterapia basada en el platino como cisplatino, etopósido y bleomicina (PEB) o carboplatino, etopósido y bleomicina (JEB) se han utilizado con éxito en los niños,[2,4,14,15] y el PEB es un régimen común para las mujeres jóvenes con tumores de células germinales del ovario.[16,17] Este enfoque da como resultado una alta tasa de cura y el mantenimiento de la función menstrual y la fertilidad en la mayoría de las pacientes con no disgerminomas.[13]

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood malignant ovarian germ cell tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Ries LA, Smith MA, Gurney JG, et al., eds.: Cancer incidence and survival among children and adolescents: United States SEER Program 1975-1995. Bethesda, Md: National Cancer Institute, SEER Program, 1999. NIH Pub.No. 99-4649. Also available online. Last accessed April 19, 2007. 
   
   
2. Baranzelli MC, Bouffet E, Quintana E, et al.: Non-seminomatous ovarian germ cell tumours in children. Eur J Cancer 36 (3): 376-83, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Dark GG, Bower M, Newlands ES, et al.: Surveillance policy for stage I ovarian germ cell tumors. J Clin Oncol 15 (2): 620-4, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Mann JR, Raafat F, Robinson K, et al.: The United Kingdom Children's Cancer Study Group's second germ cell tumor study: carboplatin, etoposide, and bleomycin are effective treatment for children with malignant extracranial germ cell tumors, with acceptable toxicity. J Clin Oncol 18 (22): 3809-18, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Marina NM, Cushing B, Giller R, et al.: Complete surgical excision is effective treatment for children with immature teratomas with or without malignant elements: A Pediatric Oncology Group/Children's Cancer Group Intergroup Study. J Clin Oncol 17 (7): 2137-43, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Gershenson DM: Chemotherapy of ovarian germ cell tumors and sex cord stromal tumors. Semin Surg Oncol 10 (4): 290-8, 1994 Jul-Aug.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Teinturier C, Gelez J, Flamant F, et al.: Pure dysgerminoma of the ovary in childhood: treatment results and sequelae. Med Pediatr Oncol 23 (1): 1-7, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Mitchell MF, Gershenson DM, Soeters RP, et al.: The long-term effects of radiation therapy on patients with ovarian dysgerminoma. Cancer 67 (4): 1084-90, 1991.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Brewer M, Gershenson DM, Herzog CE, et al.: Outcome and reproductive function after chemotherapy for ovarian dysgerminoma. J Clin Oncol 17 (9): 2670-75, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Williams SD, Blessing JA, Hatch KD, et al.: Chemotherapy of advanced dysgerminoma: trials of the Gynecologic Oncology Group. J Clin Oncol 9 (11): 1950-5, 1991.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Gershenson DM: Menstrual and reproductive function after treatment with combination chemotherapy for malignant ovarian germ cell tumors. J Clin Oncol 6 (2): 270-5, 1988.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Gershenson DM, Morris M, Cangir A, et al.: Treatment of malignant germ cell tumors of the ovary with bleomycin, etoposide, and cisplatin. J Clin Oncol 8 (4): 715-20, 1990.  [PUBMED Abstract]
    
    
13. Mitchell PL, Al-Nasiri N, A'Hern R, et al.: Treatment of nondysgerminomatous ovarian germ cell tumors: an analysis of 69 cases. Cancer 85 (10): 2232-44, 1999.  [PUBMED Abstract]
    
    
14. Cushing B, Giller R, Cullen JW, et al.: Randomized comparison of combination chemotherapy with etoposide, bleomycin, and either high-dose or standard-dose cisplatin in children and adolescents with high-risk malignant germ cell tumors: a pediatric intergroup study--Pediatric Oncology Group 9049 and Children's Cancer Group 8882. J Clin Oncol 22 (13): 2691-700, 2004.  [PUBMED Abstract]
    
    
15. Rogers PC, Olson TA, Cullen JW, et al.: Treatment of children and adolescents with stage II testicular and stages I and II ovarian malignant germ cell tumors: A Pediatric Intergroup Study--Pediatric Oncology Group 9048 and Children's Cancer Group 8891. J Clin Oncol 22 (17): 3563-9, 2004.  [PUBMED Abstract]
    
    
16. Williams SD: Ovarian germ cell tumors: an update. Semin Oncol 25 (3): 407-13, 1998.  [PUBMED Abstract]
    
    
17. Williams S, Blessing JA, Liao SY, et al.: Adjuvant therapy of ovarian germ cell tumors with cisplatin, etoposide, and bleomycin: a trial of the Gynecologic Oncology Group. J Clin Oncol 12 (4): 701-6, 1994.  [PUBMED Abstract]
    
    

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