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Leucemia recidivante o refractaria de células pilosas
Ensayos clínicos en curso
Nota: algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. El Consejo de Redacción del PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Grados de comprobación científica.)
La cladribina (2-clorodeoxiadenosina, 2-CdA) y la pentostatina son ambas
bastante eficaces en el tratamiento de pacientes con enfermedad refractaria al
interferón-α.[1,2] El rituximab puede inducir remisiones completas duraderas con un mínimo de efectos secundarios en la mayoría de los pacientes con enfermedad refractaria o recidivante después de una terapia análoga de la purina.[3-5][Grado de comprobación: 3iiiDiv] La falta de inmunosupresión posterior con rituximab ha hecho de este tratamiento la primera opción en pacientes con recaídas en caso de que no exista un ensayo clínico.[5] Los pacientes que tienen recaídas, después de usar
cladribina o pentostatin generalmente responden al repetir el tratamiento con las
mismas o un análogo de la purina.[6-10] La imunotoxina recombinante anti-CD22 bajo investigación clínica puede inducir a una
remisión completa en los pacientes resistentes a un retratamiento con análogos de
la purina.[11][Grado de comprobación: 3iiiDiv]
El trasplante alogénico de médula ósea puede ser considerado para pacientes
seleccionados en casos aislados. Los pacientes deben tener buena salud y tener
un familiar con HLA idéntico. La alta mortalidad en este procedimiento justifica
su uso sólo en casos refractarios.[12]
Se ha encontrado que la quimioterapia agresiva de dosis alta presenta beneficios
en algunos casos, pero, sin embargo, la morbilidad y mortalidad relacionadas con
este procedimiento son altas. Este tratamiento no debe ser considerado a menos
que se hayan agotado los recursos con otras terapias que dan resultados eficaces
con mayor frecuencia.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés refractory hairy cell leukemia. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Tallman MS, Hakimian D, Variakojis D, et al.: A single cycle of 2-chlorodeoxyadenosine results in complete remission in the majority of patients with hairy cell leukemia. Blood 80 (9): 2203-9, 1992.
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Zinzani PL, Magagnoli M, Bendandi M, et al.: Long-term follow-up of hairy cell leukemia patients treated with 2-chlorodeoxyadenosine. Haematologica 85 (9): 922-5, 2000.
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